Acesso ao diagnóstico e tratamento da tuberculose multirresistente: análise discursiva* / Access to diagnosis and treatment of multi-resistant tuberculosis: discursive analysis

Objetivo: analisar discursivamente como os doentes de tuberculose multirresistente vivenciam o processo do diagnóstico e tratamento da doença, identificando as possíveis dificuldades e potencialidades, bem como a atuação da enfermagem. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, com doentes em tratamento em duas instituições de referência. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas e analisadas de acordo com o referencial da Análise do Discurso, matriz francesa. Resultados: apontaram-se dois blocos discursivos: "Acesso ao diagnóstico da tuberculose multirresistente" e "Acesso ao tratamento específico", ambos sob a atuação do enfermeiro. Conclusão: considera-se necessário um olhar diferenciado dos profissionais de saúde para o diagnóstico e o tratamento da tuberculose multirresistente para que a organização dos serviços não seja uma barreira para o controle da doença.(AU)

Objective: to discursively analyze how multidrug-resistant tuberculosis patients experience the process of diagnosis and treatment of the disease, identifying possible difficulties and potentialities, as well as nursing practice. Method: this is a qualitative, descriptive study of patients undergoing treatment at two reference institutions. Semi-structured interviews were conducted and analyzed according to the Discourse Analysis framework, French matrix. Results: two discursive blocks were pointed out: "Access to the diagnosis of multidrug-resistant tuberculosis" and "Access to specific treatment", both under the nurse's role. Conclusion: it is considered necessary a differentiated look of health professionals for the diagnosis and treatment of multidrug-resistant tuberculosis so that the organization of services is not a barrier to disease control.(AU)

Objetivo: analizar discursivamente cómo los pacientes con tuberculosis multirresistente experimentan el proceso de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, identificando posibles dificultades y potencialidades, así como la práctica de enfermería. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo de pacientes sometidos a tratamiento en dos instituciones de referencia. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y se analizaron de acuerdo con el marco de Análisis del Discurso, matriz francesa. Resultados: se señalaron dos bloques discursivos: "Acceso al diagnóstico de tuberculosis multirresistente" y "Acceso a tratamiento específico", ambos bajo la actuación del enfermero. Conclusión: se considera necesario una mirada diferenciada de los profesionales de la salud para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis multirresistente a fin de que la organización de los servicios no sea una barrera para el control de la enfermedad.(AU)

O tratamento diretamente observado para tuberculose em um município do interior paulista: uma avaliação da transferência de política / O tratamento diretamente observado para tuberculose em um município do interior paulista: uma avaliação da transferência de política

Apesar de ser uma das doenças infecciosas mais antigas, a tuberculose (TB) permanece como um dos principais agravos à saúde a ser enfrentado em âmbito global. Diante da complexidade do tratamento da TB, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendou a implantação da estratégia DOTS (Directly Observed Treatment short-course), após declarar a doença como uma ameaça global. O tratamento diretamente observado (TDO) constitui-se em um elemento-chave desta estratégia e visa fortalecer a adesão do paciente ao tratamento. Este trabalho possui como base conceitual a "Transferência de Política", que revela a importância da análise das políticas públicas nos diferentes contextos. O objetivo deste estudo foi compreender a transferência da política do TDO da TB em um município do interior paulista. Trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 11 profissionais de saúde envolvidos com a prática do TDO, com o intuito de compreender como ocorre a operacionalização do TDO no município. A coleta de dados foi realizada entre abril e maio de 2018. As entrevistas gravadas foram transcritas e os dados organizados através do software Atlas.ti versão 7.0, e analisados por meio do referencial teórico da Análise de Discurso, de matriz francesa. A partir da análise do material empírico, emergiram três blocos discursivos: 1. O acontecer do TDO no cotidiano dos serviços de saúde; 2. Potencialidades da política: a percepção dos atores locais sobre o TDO e 3. O TDO e o doente acometido por TB segundo os discursos dos profissionais de saúde. Os resultados revelaram que a transferência do TDO para a esfera municipal apresentou aspectos ainda poucos negociados, no entanto o município dispõe de espaços de flexibilização que possibilitam adaptações locais para o êxito desta política, visando à centralidade do cuidado no doente. Neste contexto, a potencial indicação do TDO para todos os doentes merece ser repensada, compreendendo ser necessário avaliar o contexto de cada doente para as possibilidades de abandono do tratamento. O compartilhamento de responsabilidades das ações de controle da TB entre instâncias governamentais distintas revelam a necessidade de uma comunicação efetiva para o fortalecimento do trabalho em rede. Os profissionais apontaram aspectos positivos da estratégia como o controle da doença, o favorecimento da adesão e a redução dos casos de resistência às drogas. A falta de autonomia do doente para escolher a modalidade terapêutica mais adequada, as implicações que o TDO exerce sobre a vida do doente, e as dificuldades relacionadas aos SS foram apontadas como desafios que necessitam ser transpostos para o fortalecimento das ações de controle da doença no contexto analisado. Conclui-se que a transferência do TDO no município permite negociações visando favorecer as adaptações necessárias ao contexto local. Além disso, faz-se necessário fortalecer o empoderamento e a autonomia do doente a partir de projetos terapêuticos que contemplem a centralidade do cuidado no doente, como alternativa para superar os desafios impostos pela doença

Humanização e cuidado em saúde infantil: uma revisão sistemática da literatura / Humanization and child healthcare: a systematic literature review / Humanización y cuidado en salud infantil: revisión sistemática de la literatura

A proposta de humanização da atenção à saúde configura-se como uma das estratégias para responder efetivamente às complexas necessidades de saúde de indivíduos e populações. Na atenção à saúde da criança, é enfatizado um cuidado integral e multiprofissional que possibilite a compreensão das necessidades e direitos da criança como indivíduo. Neste estudo identificou-se e analisou-se o conhecimento produzido sobre a temática humanização da atenção à saúde infantil por meio da revisão sistemática da literatura. A revisão estruturou-se mediante o seguinte percurso: formulação da questão norteadora e objetivo da revisão, busca nas bases de dados, estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão dos trabalhos por meio da leitura dos resumos, busca dos textos na íntegra, definição dos dados a serem coletados das produções selecionadas, extração dos dados, análise, apresentação e discussão dos resultados. Os dados extraídos das produções selecionadas são apresentados, configurando uma análise descritiva por categorização. Os resultados referem-se à humanização da assistência infantil na atenção básica, na saúde materno-infantil e no contexto hospitalar. Foram ressaltados aspectos como: participação da família, cuidado desenvolvimental, adequação do ambiente de internação, incorporação do lúdico, humanização da assistência perinatal e cuidado integral. Considera-se que os aspectos identificados contribuem para as reflexões na área da atenção à saúde da criança, uma vez que apontam aspectos das políticas e práticas de humanização com potencial de subsidiar a integralidade do cuidado.

The proposal of humanization of healthcare is one of the strategies to effectively respond to the complex health needs of individuals and populations. In child healthcare, comprehensive and multiprofessional care is emphasized, in order to favor the comprehension of children's needs and rights. Objective: This study aims to identify and analyze the knowledge produced about child healthcare humanization, through a systematic literature review. Method: The review was based on: formulation of a guiding question and an objective, search in database, establishment of inclusion and exclusion criteria of studies based on the abstracts, search of full texts, definition of data to be collected from the selected studies, extraction and analysis of data, presentation of results and discussion. The data extracted from the selected studies are presented in a chart, with discussion of the findings, through a descriptive analysis by categorization. Results: The results refer to the humanization of childcare in primary healthcare, in maternal and infant health and in the hospital context. Aspects like: Family participation, developmental care, adequate hospitalization environment, incorporation of the recreational aspect, humanization of perinatal and integral care are highlighted. Conclusion: We consider that the identified aspects contribute to a reflection in the childcare area, as they indicate aspects of humanization policies and practices, which can potentially support the integrality of care.

La propuesta de humanización de atención a la salud se configura como una de las estrategias para responder efectivamente a las complejas necesidades de salud de individuos y poblaciones. En la atención a la salud del niño se enfatiza el cuidado integral y multiprofesional, que permita comprender las necesidades y derechos del niño como individuo. Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo identificar y analizar el conocimiento producido sobre humanización de la atención a la salud infantil con revisión sistemática de la literatura. Métodos: La revisión fue realizada de la siguiente maniera: formulación de la cuestión norteadora y objetivo de la revisión, búsqueda en las bases de datos, establecimiento de criterios de inclusión y exclusión de los trabajos a partir de la lectura de los resúmenes, búsqueda de los textos completos de los artículos, definición de datos por recoger en las producciones seleccionadas, extracción de datos, análisis, presentación y discusión de resultados. Los datos extraídos de las producciones seleccionadas se presentan configurando un análisis descriptivo por categorización. Resultados: Los resultados se refieren a la humanización de la atención infantil en la atención básica, en la salud maternoinfantil y dentro del contexto hospitalario. Se realzan aspectos tales como participación de la familia, cuidado en el desarrollo, adecuación del ambiente de internación, incorporación de lo lúdico, humanización de la atención perinatal y cuidado integral. Conclusiones: Se considera que los aspectos identificados contribuyen a reflexionar sobre la atención a la salud del niño puesto que apuntan para aspectos de las políticas y prácticas de humanización con potencial de respaldar la integralidad del cuidado.